إبرة الظهر لتسكين آلام الولادة

مقدمة

إبرة الظهر هي وسيلة فعالة لتخفيف آلام الولادة (التي تبدأ من أسفل الظهر إلى أسفل البطن) لدرجة تجعل الألم محتملاً جداً أو يختفي تماماً.

تحتاج من 10 إلى 20 دقيقة ليبدأ مفعولها.
تقلل من شدة الألم أو مدة الشعور بالانقباضة.
تطيل المدة بين الانقباضات أو جميع هذه التأثيرات معاً.

موانع الاستعمال

رفض المريضة

لا يمكن إجراء التخدير بدون موافقتك الصريحة.

مميعات الدم (LMWH)

جرعة وقائية خلال 12 ساعة أو علاجية خلال 24 ساعة.

مشاكل التخثر الشديدة

نقص الصفائح (أقل من 50) أو اعتلال شديد في التختر.

عدوى موضعية

إنتان في موقع الحقن.

عدم استقرار الدورة الدموية

نقص حجم الدم أو عدم استقرار القلب والأوعية الدموية.

أسباب طبية أخرى

ارتفاع ضغط الدماغ.

استشارة الطبيب

العدوى الجهازية، اعتلال التختر الطفيف، أو عمليات سابقة في العمود الفقري، أو حالات عصبية موجودة مسبقاً.

المضاعفات المحتملة

فشل الإجراء 2-4%

عدم انخفاض الألم بعد 20 دقيقة مع غياب علامات التخدر (تنميل أو ثقل). الحل: إعادة تركيب الإبرة مرة أخرى.

صداع ما بعد الوخز 2-4%

يظهر بعد 1-2 يوم. الحل: إبلاغ فريق التخدر؛ معظم الحالات تشفى تلقائياً باتباع تعليمات الفريق.

هبوط الضغط 5-10%

قد تشعرين بدوار أو غثيان. الحل: إبلاغ الممرضة فوراً لإعطائك دواءً وريدياً يرفع الضغط ويتم متابعتك حتى الاستقرار.

آلام الظهر 5-10%

تزول خلال 7-10 أيام. الحل: استخدام كريم مسكن. الإبرة لا تسبب آلاماً مزمنة بل تخففها.

الرعشة 10%

ناتجة عن الأدوية المنشطة للرحم أو إفراز الأوكسيتوسين الطبيعي.

مضاعفات نادرة جداً:

تلف الأعصاب الدائم (1 في 240,000)، العدوى الشوكية أو النزيف (1 في 170,000).

خطوات الإجراء

سنساعدك على اتخاذ وضعية الانحناء (جلوساً أو جانبياً). سيتم تعقيم الظهر ووضع غطاء معقم.

وضعية الجلوس

الاستلقاء الجانبي

يرجى البقاء ثابتة تماماً. إذا شعرت بأي انقباضة، أبلغينا للتوقف مؤقتاً. قد تشعرين بوخزة كهربائية خفيفة؛ أخبرينا بمكانها ولكن لا تتحركي. سيتم تخدر منطقة صغيرة في أسفل الظهر. إذا شعرت بأي ألم، أبلغي طبيب التخدر فوراً.

تعليمات ما بعد الإدخال

عدم المشي

يمنع المشي تماماً طالما القسطرة موجودة.

الوضعية المثالية

الوضعية المثالية هي منتصف السرير. التغيير للجانبين يكون كل 20 دقيقة.

الضغط في البطن

ضغط أسفل البطن في المرحلة الأخيرة ضروري ولا تزيله الإبرة.

تحريك القدمين

تحريك القدمين وثني الركب كل 20 دقيقة لضمان قوة الدفع.

مدة الولادة

الإبرة لا تطيل مدة الولادة بشكل ملحوظ (قد تطيلها 15 دقيقة فقط في بعض الدراسات).

نوع الولادة

الإبرة لا تغير نوع أو طريقة الولادة (طبيعية، مساعدة، أو قيصرية).

الأسئلة

إذا كان لديك أي أسئلة، أبلغ الممرضة وسيأتي طبيب التخدر للإجابة عليها.

فائدة إضافية

تخدر منطقة العجان يعتمد على طبيعة الجسم، مدة الإبرة، والوضعية شبه الجالسة.

Introduction

An epidural is a safe method to manage labour pain. It decreases the intensity of pain until it is well tolerated or disappears completely.

Takes 10-20 minutes to take effect.
Reduces intensity and duration of contractions.
Prolongs interval between contractions or all of these effects together.

Contraindications

Patient Refusal

Procedure cannot be done without your explicit consent.

Blood Thinners (LMWH)

Prophylactic dose within 12 hours or therapeutic dose within 24 hours.

Severe Coagulopathy

Platelet count < 50 or severe bleeding disorders.

Localized Infection

Infection at the insertion site.

Cardiovascular Instability

Hypovolaemia or cardiovascular instability.

Other Medical

Raised intracranial pressure.

Consultant Review

Includes systemic infection, mild coagulopathy, previous spinal surgery, or pre-existing neurological conditions.

Complications

Failure of Procedure 2-4%

No pain relief after 20 mins and no leg numbness. Solution: Placement of the epidural again.

Post-Dural Headache 2-4%

Appears 1-2 days later. Solution: Inform the anesthesia team; most resolve spontaneously with instructions.

Hypotension 5-10%

Dizziness or nausea. Solution: Inform your nurse; we will provide IV medication to raise blood pressure immediately.

Back Pain 5-10%

Resolves in 7-10 days. Solution: Apply analgesic cream. Epidurals do not cause chronic pain.

Shivering 10%

Related to uterinotonics or natural oxytocin release during labour.

Rare Complications:

Permanent nerve damage (1 in 240,000), spinal infection or bleeding (1 in 170,000).

Procedure

We'll set you in a comfortable curled position (sitting or side-lying). Stay still; if a contraction starts, inform us to pause. You may feel a light prickly feeling; just stay still and inform the anaesthetist where you feel it.

Sitting Position

Side-Lying Position

Please stay completely still. The anesthesiologist will numb a small area on your back. If you feel any pain, inform the anaesthetist immediately. A thin catheter will be placed for medication flow. It's a routine procedure done safely for many patients.

Post-Epidural Instructions

No Walking

No walking while the epidural catheter is in place.

Optimal Position

Best position is middle of bed. Side positions should not exceed 20 minutes each.

Abdominal Pressure

Pressure feeling in late stage is normal and necessary for pushing.

Leg Movements

Move feet and bend knees every 20 minutes to maintain pushing strength.

Labour Duration

Epidural does not significantly prolong labour (may add only 15 minutes).

Delivery Type

Epidural does not change delivery method (normal, assisted, or C-section).

Questions

Inform your nurse if you have questions; the anaesthetist will come to answer.

Additional Benefit

Perineal anesthesia depends on body nature, epidural duration, and semi-sitting position.